Métodos diagnósticos en tuberculosis extrapulmonar en pediatría en un hospital de referencia pediátrico en Cartagena, Colombia

RESUMEN

El diagnóstico de tuberculosis extrapulmonar (TBE) en pediatría ofrece dificultades diagnósticas que puede llevar a desenlaces desfavorables.

Objetivo. 

Describir el uso de métodos diagnósticos tradicionales y confirmatorios de la tuberculosis extrapulmonar en el punto de atención (PDA) de pacientes pediátricos en un hospital de referencia.

Materiales y Métodos. Estudio en pacientes ≤ 17 años, hospitalizados de enero de 2012 a enero de 2022. Se realizó un análisis de distribución de frecuencias, intervalos de confianza y medidas de tendencia central con significancia estadística para p≤0.005. 

Resultados: Se identificaron 64 casos, con promedio de edad de 8,2 ± 5,2 años. El 30,2% (IC 19,2-43%) presentaban desnutrición. En el 29,7% se utilizó el cultivo en medio sólido, el 26,3% resultó positivo. La prueba de biología molecular se utilizó en el 20,3%, fueron positivos el 53,9%. Se encontró TBE ganglionar (60%), meníngea (7,8%), peritoneal (7,8%), cutánea, ósea y peritoneal (6,3% cada una), gastrointestinal y renal (3,1% cada una). Entre los factores que podrían haber favorecido el desarrollo de secuelas se encontraron el tiempo de consulta, el tipo de TBE, y la utilización de pruebas confirmatorias. En este último punto se presentaron más en los casos en los que no se utilizaron las pruebas confirmatorias (60%) (p=0,0285). 

Conclusión. Se encontró un amplio panorama en las manifestaciones clínicas de la TBE que pueden simular otras patologías. El uso de pruebas confirmatorias en el PDA y el manejo interdisciplinario que oriente a un diagnóstico y manejo oportuno, permitirían la disminución en desenlaces no deseados en la TBE en pediatría. 

Palabras clave: Cultivo, Mycobacterium tuberculosis, niños, diagnóstico molecular, Tuberculosis Extrapulmonar.