Abordaje quirúrgico de quiste radicular mediante biopsia excisional

RESUMEN

Introducción:
El quiste radicular es la lesión odontogénica inflamatoria más frecuente y se origina a partir de restos epiteliales de Malassez asociados a necrosis pulpar crónica. Su diagnóstico requiere correlación clínica, radiográfica e histopatológica. La enucleación quirúrgica es el tratamiento de elección en lesiones bien delimitadas. En pacientes con diabetes mellitus tipo 2, la planificación operatoria y el seguimiento estrecho son esenciales para favorecer una adecuada cicatrización.

Materiales y métodos: Se presenta el caso de una paciente femenina de 63 años, ASA II, con diabetes mellitus tipo 2 y restos radiculares múltiples en el sector anterosuperior del maxilar. Los estudios imagenológicos incluyeron radiografía panorámica y tomografía computarizada de haz cónico, que evidenciaron una lesión radiolúcida periapical de aproximadamente 13 × 8 mm asociada al órgano dentario 11 con extensión hacia el 12. Se realizaron exodoncias simultáneas de los órganos dentarios del 22 al 15, seguidas de enucleación completa mediante colgajo trapezoidal y cierre primario con sutura reabsorbible (Vicryl® 4-0). No se emplearon biomateriales regenerativos debido a que el defecto óseo se encontraba contenido. La muestra fue remitida para análisis histopatológico.

Resultados:
El estudio microscópico confirmó el diagnóstico de quiste radicular. La evolución clínica fue favorable, sin signos de infección ni dehiscencia, observándose adecuada cicatrización a los 7 días y retiro de suturas a los 15 días.

Conclusión:
La enucleación quirúrgica asociada a la eliminación del foco infeccioso constituye un abordaje eficaz para el manejo de quistes radiculares, incluso en pacientes con compromiso sistémico controlado, siempre que se realice un diagnóstico imagenológico preciso y un seguimiento posoperatorio estricto.

Palabras clave: quiste radicular; biopsia excisional; enucleación quirúrgica; tomografía CBCT; maxilar anterior.